广东拟取消普通门诊输液 严格监管抗菌素使用

汕头新闻汕头特区晚报2017-05-19 00:24

据《新快报》报道:“珠江广州河段首次检出抗生素”,“滥用抗生素人类将面临无药可用境地”……滥用抗生素造成的细菌耐药和药物失效一直都是大家关注的焦点,国家相关部门也一直在呼吁降低六大类临床常用药物之首的抗生素使用量。广东省卫生和计生委日前表示,将出台“取消普通门诊抗菌药物输液”的相关文件,并提出全省三级医院(除儿童医院和儿科)要率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。儿童医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施,逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物……但省卫计委未透露具体实施的时间表。

记者走访发现,为落实国家、广东省卫计委有关医改政策精神,不断提高用药规范和用药安全,广州不少三甲大医院已经悄然动起来,有的医院甚至已全面叫停门诊输液,绝大多数医院已在计划或安排取消中。

减轻医护压力,降低患者支出

减少门诊输液量、甚至停止绝大多数疾病的输液,会否造成医院收入降低的情况?对此,广东药科大学附属第一医院医务部负责人明确回答说:“不会减少医院收入,反而能减轻医护压力,降低患者支出,减少副作用,还能提高医院的有效收入。”

据该人士介绍说,输液量增加,从绩效来看,对医院更多是负面影响。首先静脉用药后,采用静脉给药,药占比就高,有效收入反而降低。例如医院收入100元,主要由三大部分构成,分别是药品、耗材和医护的有效收入。相对来说,真金白银的有效收入是医生的诊金、挂号费、手术费、换药查房费等,这些医生的脑力劳动和技术性操作是有效收入,而药和耗材都有成本,如果这两块的占比高了,有效收入就降低。如果一家医院药占比控制在36%,耗材占比10%,那有效收入就有54%。

国家政策

抗菌药物使用范围进一步收窄

多年来,国家关于抗菌药的使用一直越来越严格。在此背景下,广东省卫计委将“取消普通门诊抗菌药物输液”列为2017年拟作出的12项重大行政决策的第6项。此前,已有安徽、江苏、江西、浙江、上海等地卫计委相继就“取消普通门诊抗菌药物输液”发文。抗菌药物监测范围也逐渐从二、三级医院,扩大到基层医院和民营医疗机构。

今年2月,国家新版医保目录印发,包括口服制剂在内的抗菌药物使用范围进一步收窄。备注栏有报销限制的的抗菌药物中,除了7个品种明确限制2线用药,余下多数品种均限制重度感染或有明确诊断依据,相当于斩断了这些品种进入基层医疗机构的渠道。

今年3月,国家卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》,除了强调要重视和落实“抗菌药物管理”,包括目录备案、分级标准和处方权限等常规要求外,还提出了“加强抗菌药物临床应用重点环节管理”,包括对特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理以及对基层医疗机构以及二级以上医疗机构中抗菌药物临床使用量大的科室实行重点管理。

广东拟取消普通门诊输液 严格监管抗菌素使用

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